事前入場登録フォーム

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第21回いたばし産業見本市の事前入場登録フォームです。

登録後、事務局から送信するメールをプリントアウトしていただき、当日会場へ持参してください。

内容の入力
氏名必須
氏名
社会人 / 一般・学生必須
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企業名・団体名必須
企業名・団体名
または学校名と学部名
フリガナ

※学生の方は学校名と学部名(またはそれに準ずる専攻名称・クラス名称等)を記入してください。
一般の方は記入不要です。

所属部署・役職必須
所属部署
役職

※一般・学生を選択した方は、記入不要です。

所在地必須
郵便番号
都道府県
市区郡町村・番地
建物名

※一般・学生を選択した方は、記入不要です。

電話必須
TEL

※一般・学生を選択した方は、記入不要です。

FAX
FAX

※一般・学生を選択した方は、記入不要です。

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※確認用にもう一度ご入力ください。

※入力していただいたアドレス宛に、事務局からの自動返信メールをお送りいたします。

あなたの会社の所在地は?
(一般・学生を選択した方は
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あなたの業種は?必須
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あなたの職種は?必須
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あなたの来場目的は?
(複数回答可)
必須
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本展示会を知った
きっかけは?(複数回答可)
必須
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セミナー登録

セミナーの受講を希望される方は、該当するセミナーにチェックを入れてください。

※複数のセミナーを申込み希望の方は、希望されるセミナーすべてにチェックをお願いいたします。

日時:11月9日(木) 11:00~12:00

講師:東洋大学 ライフデザイン学部 人間環境デザイン学科 准教授 池田 千登勢 氏

日時:11月9日(木) 15:00~16:00

講師:元日刊工業新聞社社長/電気通信大学 特任教授 千野 俊猛 氏

日時:11月10日(金) 13:00~14:00

講師:一般社団法人日本医工ものづくりコモンズ 専務理事 柏野 聡彦 氏

日時:11月10日(金) 14:30~15:30

講師:株式会社杉野ゴム化学工業所 代表取締役社長 杉野 行雄 氏

今後、板橋区及び板橋区
産業振興公社より各種事
業のご案内をお送りしても
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